健保制度是台灣之光,因為它讓所有生病的人都負擔得起看病,獲得照顧與醫治,是全世界最好的社會福利。在這樣的光環下,健保署像著了魔,為全民省錢、砍價、壓低成本,造成整個醫療系統錙銖必較每顆藥、每項醫療服務。當醫院管理都在算錢時,導致醫護人力、科別、資源分配嚴重傾斜失衡。
一位擔任國際醫療機構的總經理心痛地說,「我的朋友都快走光了,教學醫院醫生月薪二十萬,但開業診所醫生月薪四、五十萬,又不會有醫療糾紛,還可以有平衡的生活,病人嚴重一點就送到醫院處理。如果不是還有救人、教學的熱忱,誰還在醫院當五大科醫生?」
台灣如同危險之島,便宜行事的民族性,讓人們在下一秒鐘就可能因石化氣爆、飛機失事、粉塵氣爆受傷死亡。
身為媒體,如果拉長時間的縱深觀察,台灣處理危機的慣性就是政府成立跨部門小組、全台愛心捐款募集、負責人鞠躬下跪道歉,一直到下一次災難發生,都沒有制度性的改善。如果一家企業總經理總是在處理危機,他不可能有好的績效,不可能建立制度、不可能有長遠願景。
這次八仙塵爆仰賴著熱血醫護一時的激情,明天過後,將引爆醫護人力嚴重缺乏、無以為繼的問題。是否能趁此危機痛定思痛,改善台灣醫療環境與制度,《天下》主筆黃惠鈴、資深撰述謝明玲、記者劉光瑩,以及資深研究員辜樹仁、研究員彭子珊,從急診壅塞、外科大出走,到護理過勞的三大要命關鍵,深入分析。(見七十四頁)
希臘悲劇,找不到工作的乞丐
本期重大的國際政經新聞主角是希臘,其處境如同欠了巨債、卻找不到工作的乞丐,即使縮衣節食,也還不出錢。(見五十八頁)
七月五日希臘公投,向歐盟現有的紓困方案說「No」!
許多媒體把箭靶指向希臘政府公務員的養老金,拖垮財政,並類比為台灣年金的翻版,並不公平。希臘核心問題還是經濟結構失調,只靠觀光與農業無法支撐這個國家,一直處於貿易赤字的窘境。
本期專欄作家朱雲漢更精闢指出,希臘政府談判紓困方案時,歐洲央行、歐盟、IMF的出發點,不是幫助希臘走出經濟大蕭條,而是維護跨國銀行的債權。八○年代開始,全球化的遊戲規則為私有資本打造了最友善的環境,形成許多弊病;未來應是對「資本、勞動、環境」三者友善的調和,重塑新秩序。(見三十六頁)
從台灣的醫療體系,到全球化的經濟,都是相同道理,如果只利於一方,終將崩潰,無法建立可持續發展的模式。